什么是雄激素性脱发？雄激素性脱发怎么治？

雄激素性脱发(Androgenetic alopecia,AGA) 简称AGA，这是一种常见的脱发疾病，也被称为脂溢性脱发。我国约1/5的男性患者患有雄激素性脱发，其发病率高达50%。

那么，什么是雄激素性脱发？雄激素性脱发怎么治？这是庞大脱发人群十分关心的问题，我们一起来了解下。

一、病因及发病机制

（一）病因

遗传易感性

2.游离循环睾酮增加

3、5α-还原酶活性增加

雄激素源性脱发机制

雄激素性脱发具有明显的遗传易感性，已发现多种易感性基因，但未发现致病性基因。雄激素是本病的重要机制之一。脱发区毛囊中5α-还原酶活性明显增加， 5α-还原酶可以将睾酮转化为二氢睾酮（DHT）。DHT与毛囊细胞上的雄激素受体结合后，发挥生物学作用，导致毛囊萎缩甚至消失，生长期头发变细，直至脱落，形成额头、冠状区至头顶秃顶。研究认为女性AGA主要与性激素结合蛋白水平下降以及游离循环睾酮增高有关。

二、临床表现

男性患者前额和鬓角发际线向后移动，两侧头发开始变得纤细稀疏。脱发逐渐延伸到头顶，头顶的头发也逐渐开始脱落。随着病情的进展，前额变高，形成高 保留剩余的头发，形成特殊的马蹄形图案。脱发部位皮肤光滑，可见纤细的毛发。

女性患者症状较轻，多表现为头顶毛发稀疏，但前额发际线不后移。

三、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

病人常有家族史。

临床表现为发际线向后移动，头顶头发稀疏。

拉发试验（pull test），也就是说，患者5天内不洗头，用拇指和食指拉一束头发，大约50或60根，轻轻滑动头发干到发梢，计数拔出的头发数量，少于6根为阴性结果。

（二）鉴别诊断

弥漫性斑秃

营养不良、化疗药物、内分泌疾病(甲状腺功能低下或亢进、副甲状腺或垂体功能低下)和缺铁性贫血。

四、治疗

雄秃是一个进行性加重的过程，建议早期治疗。

1、系统治疗

(1)非那雄胺:适用于男性患者，可改善轻度和中度雄激素性秃发，一般耐受性好，不良反应发生率低且轻。

(2)环丙孕酮:用于女性患者，尤其是并发性痤疮和多毛患者。按疗程服用。一般服用3-6个月可以改善症状。

2.外用药物治疗

米诺地尔:能促进毛发生长，对轻度和中度脱发有更好的疗效。临床上有2%和5%的浓度可供选择，男性推荐5%，女性推荐2%。

3、手术治疗

毛发移植：适用于治疗，脱发已得到控制或改善，但希望通过手术进一步改善；枕后头发厚，有足够的健康毛囊移植。

4、其他治疗

药物或手术无效的重度AGA病人可以用发片、假发等遮盖。

五、日常

雄激素性秃发具有一定的遗传性，在日常生活中注意保护头发，保持良好的生活习惯可以延缓脱发。

合理饮食：远离油腻、甜辣的食物。

适度洗发水：洗发水太频繁或太少不好，更合适的时间是每周两到三次，洗发水温度不应该太高，40℃洗发后最好自然干燥，经常梳头按摩头皮。

避免暴晒，放松心态，减少染发烫发，长时间戴帽子，远离烟草。